“年纪大了，耳朵就会听不清。”在很多人看来，年老耳背似乎是“宿命”。但事实上，老人听力损失是病不是命，提早筛查，及时干预，很多老人的耳背并非不可逆转。

“我能听见，还不聋。”72岁的白海（化名）最近说话声音明显变大，家人需要凑近耳边说话，他才能听清。到首都医科大学附属北京朝阳医院检测听力后，白海被诊断为中度神经性听力下降，且听力受损已有5年之久。该院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张娟告诉记者，很多老年人存在“人老都耳背”“耳背不是病”“听不见才是聋”等误区，错过听力损失的最佳干预期。

《中国听力健康报告（2025）》显示，我国患听力损失的60岁以上老年人至少有2000万人，约1/3的65岁以上老年人伴有听力残疾，约90%的80岁以上人群出现听力损失。

北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋表示，老年性耳聋是多种因素叠加作用的结果，包括“三高”等基础疾病、噪声暴露、药物耳毒性、遗传因素等。

老年性耳聋是缓慢、渐进性的过程，年龄增长导致的听觉器官退行性病变是必然趋势，而遗传基因决定了个人耳聋发生的早晚和严重程度。

在生活中，老人听力下降有诸多明显症状。张娟介绍，老人习惯倾耳听、用力听，甚至把音量调得很大或贴着耳朵听，沟通中“听岔”“答非所问”，或者不愿意跟人交流等，都可能意味着他们的听力正在下降。

听力下降会带来一系列严重后果。张娟介绍，不少老人随着听力下降会出现认知功能下降，还可能出现社交回避、孤独、抑郁等心理问题，也面临听不清鸣笛而发生交通事故的潜在风险。

“临床中，我们经常遇到沉默寡言、孤僻，甚至抑郁的老人，结果一检查，很多已经是中重度听力下降。”蒋子栋表示，老人越听不清、越不沟通，就越容易抑郁，形成恶性循环。

老年性听力下降目前虽然难以通过药物治愈，但可通过科学方法有效改善。像白海这样的患者，通过药物将糖尿病等基础病进行良好控制，同时借助助听器提高听力，其语言理解能力已从原来的40%恢复到70%。

然而，据世界卫生组织发布的《世界听力报告》，中国老年听障人群助听器使用率仅5%，远低于全球平均水平。“人工耳蜗需要手术植入，助听器价格昂贵，很多老年人往往选择“凑合”着听，久而久之，听力下降越来越严重。”蒋子栋表示，如能在听力下降初期发现，通过药物等干预听力下降，费用低，效果也好。

对于老年性耳聋，预防胜于治疗，医生总结了“三个坚持”和“五个注意”。

坚持每年检测听力。65岁以上老人每年应到正规医疗机构进行一次听力检测。以北京朝阳医院为例，基础听力检测费用为40元/次，可享受医保报销。还可利用听力健康线上小程序做初步筛查，有问题及时就诊。

坚持控制好基础病。基础疾病是老年性耳聋的重要诱发因素之一。对于糖尿病、高血压等基础病患者，要坚持控制好病情，防范供血不足导致听力受损。

坚持做好用药管理。不少老年人长期服药，如遇到耳毒性药物，要与医生沟通是否可换药。常见耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）、化疗药物（如顺铂）、大剂量水杨酸类药物（如阿司匹林）以及某些利尿剂。

注意“6060”原则。使用耳机、收音机时，音量别超过最大音量的60%，单次使用时间不超60分钟。

注意远离噪声。避免长时间处于工厂、KTV等高噪声环境，恰当使用耳机。

注意清淡饮食。低盐、低脂饮食，维护全身循环健康，为好听力打下基础。

注意远离烟酒。戒烟限酒，避免过量吸烟饮酒对耳部微小血管造成损伤。

注意锻炼耳朵。多与人交流，使听觉系统保持活跃。若听不清，及时佩戴助听设备。每日可做耳保健操，按揉听宫穴、翳风穴、风池穴1~3分钟，有利于保护耳部健康。