■石家庄市桥西区东风三三0二社区卫生服务中心  王贵玲

      随着年龄增长，不少人会出现“忘放钥匙”“想不起人名”等记忆下降的情况，难免心生焦虑：这究竟是正常的健忘，还是老年痴呆的前兆？不少人容易混淆二者，或是将正常健忘误判为痴呆而过度恐慌，或是将痴呆早期症状当作普通健忘而忽视，进而延误干预时机。事实上，二者存在本质区别，从记忆表现、认知功能、对生活的影响等维度，就能清晰区分开来。

       首先，二者的本质属性截然不同。正常健忘是生理性衰老的良性现象，就像身体其他器官随年龄增长会出现功能减退一样，大脑的记忆功能仅出现轻微、缓慢的减退，这种衰退不会影响基本生活能力，也不会累及其他认知功能。而老年痴呆，医学上称为阿尔茨海默病，是一种病理性的神经系统退行性疾病，其核心是大脑神经细胞大量受损、死亡，进而导致记忆、认知等多个功能领域出现进行性衰退，最终会严重影响患者的日常生活、社交及自理能力。

       记忆衰退的表现是二者最核心的差异。正常健忘的核心是“记不住，但能想起来”，多表现为对近期琐事、细节的暂时性遗忘，比如忘记钥匙摆放位置，经提醒或稍加思索便能回忆起来；忘记某件事的具体时间，却能记清事情的核心脉络。这类遗忘偶尔发生，不会持续加重。而老年痴呆的记忆衰退则是“记不住，也想不起来”，属于持续性、进行性的遗忘，尤其对近期发生的事情完全丧失记忆，且无法通过提醒恢复。例如刚吃完饭就忘记进食内容，反复追问同一问题；严重时还会出现错构或虚构的情况，用不存在的事情填补记忆空白，这是正常健忘者不会出现的特征。

       认知功能完整性是关键区分点。正常健忘者认知功能完好，逻辑、判断、语言表达均正常，能规划日常事务、顺畅交流，还会主动用备忘录等方式弥补遗忘；老年痴呆患者认知功能全面衰退，无法理解简单指令、判断失误易受骗，语言表达混乱，病情发展后还可能出现熟悉环境迷路等空间定向障碍。

       对日常生活的影响程度也可区分。正常健忘不影响生活自理，能独立完成穿衣、购物等事务，社交工作能力正常；老年痴呆则渐进加重，早期记忆衰退，中期需家人协助生活，晚期完全丧失自理能力，还可能伴随情绪波动、无目的徘徊等异常行为，正常健忘者无此类表现。

       那么，面对记忆力下降的情况，我们该如何科学应对呢？首先，要学会正确区分，避免过度恐慌或忽视。如果只是偶尔忘记琐事，能通过提醒回忆起来，且认知功能、生活能力都正常，大概率是正常的生理性健忘，无需过度担心。此时可以通过一些方法改善记忆，比如保持规律作息、坚持适度运动、多进行脑力活动（如下棋、看书、学习新技能），同时注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。

       如果出现持续性的记忆衰退，比如反复忘记近期发生的重要事情、认知功能下降、情绪行为异常，或对日常生活产生影响，就需要警惕老年痴呆的可能，及时带老人到正规医院的神经内科或老年病科就诊，进行记忆力评估、脑部影像学检查等相关检查，明确诊断。需要注意的是，老年痴呆的早期干预能有效延缓病情发展，提高患者的生活质量。即使确诊，也无需过度绝望，通过药物治疗、康复训练、家庭护理等综合措施，能帮助患者维持基本的生活能力，减轻家庭负担。

       总之，健忘和老年痴呆有着本质的区别，前者是生理性衰老的正常表现，后者是病理性的神经系统疾病。我们要正确认识两者的差异，既不将正常健忘等同于老年痴呆而恐慌，也不将老年痴呆的早期症状当作普通健忘而忽视。关注老人的记忆变化，科学应对、及时干预，才能更好地守护老年人的身心健康。