淮北市中医医院 丁丽

“刚爬两层楼梯就气喘吁吁，脚踝一按一个坑半天弹不回来……” 这些寻常的不适，可能是心脏发出的求救信号。心力衰竭（简称心衰）作为各种心血管疾病的严重和终末阶段，被称为心血管疾病最后的战场。但很多人对心衰认知不足，常把其症状误认为是衰老或劳累所致，错过最佳干预时机。其实中医对心衰早有深刻认识，在调理治疗上更有独特优势，接下来，就带大家全面了解心衰的预警信号、中医辨证思路及调理妙招。

一、心衰的预警信号，千万别忽视

呼吸困难。这是心衰典型信号之一。症状较轻的患者在爬楼梯或快走等活动后，会产生心慌气喘症状；伴随其病情严重程度增加，会出现夜间阵发性的呼吸困难，在睡梦中因呼吸困难被憋醒，严重时甚至无法平卧，需起身静坐片刻后方能有所缓解。这是因为其心脏泵血功能下降，从而导致患者血液淤积于肺，诱发呼吸困难。

全身乏力。心衰患者易感到疲惫，有时连穿衣等简单操作都无法完成。这是因心脏无法为全身器官提供充足的氧气，导致大脑与肌肉等组织血供不足，出现运动能力下降等情况，不会因休息而缓解。

身体水肿。水肿是心衰的直观表现，被称为悄无声息的肿胀。水肿多先出现在身体低垂部位，如下肢脚踝、小腿，按压后会出现凹陷，且恢复缓慢；部分患者还会出现体重无故增加，这是体内体液潴留的信号。病情严重时，水肿会蔓延至全身。

伴随症状。除以上典型表现外，心衰患者还会出现干咳或咳白泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰；因胃肠、肝脏淤血出现食欲不振、恶心；部分人患失眠、心慌、头晕症状，严重时脑供血不足还会引发意识模糊。

二、中医眼中的心衰：本虚标实，多脏相关

核心病机。本虚标实，虚实夹杂。中医认为心衰本虚为心之气阳虚（或兼阴虚），标实为瘀血水停、痰浊；心气虚致血瘀水停，反之加重气虚，形成恶性循环，使病情缠绵难愈。

关键病理。阳气虚衰是核心。心衰与阳气虚衰密切相关。心阳亏虚失于温通血脉，肾阳虚衰致水湿泛溢，引发气短喘咳、水肿，故患者多肢凉怕冷。

脏腑关联。肺脾肾功能密切相关。中医认为心、肺、脾、肾四脏相互关联，共同维系人体气血津液的正常运行。一脏亏虚累及他脏，因此调理心衰不能仅局限于心脏，需兼顾多脏。

诱发因素。饮食劳倦，情志失调。过度劳累、久病耗伤正气，饮食不节酿生痰湿，情绪波动加重瘀血阻滞，以上状况皆能诱发或加重心衰症状。

三、中医调理心衰的思路，辨证施治是关键

分期辨证。稳定期与急性加重期区别对待。稳定期心衰以气虚、阴虚、阳虚等本虚症状为主，兼夹瘀血、痰饮，治疗以益气、养阴、温阳为基础，配合活血、利水、化痰之法；急性加重期多表现为心脾肾阳俱虚、水气凌心或正虚喘脱，病情危急，需以温阳利水、回阳救逆、益气固脱为急务，快速控制病情。

核心治法。益气温阳，活血利水。中医治疗心衰有核心治法，其以益气、温阳、活血、利水为四大治疗方向：益气选人参、黄芪等补心脾之气，从而增强心脏动力；温阳则用桂枝、制附子等振奋心肾之阳，有效化解水饮；活血取丹参、桃仁等疏通脉络，改善瘀血；利水择茯苓、泽泻等排出潴留水湿，减轻水肿。这套治法为后续心衰中医诊疗提供出明确方向。

经典方剂。随证加减，灵活运用。中医治疗心衰注重方剂的辨证加减，如稳定期心肺气虚、心血瘀阻型，常用保元汤合桃红四物汤加减，益气活血、平喘止咳；气阴两虚、心血瘀阻型，用生脉散合血府逐瘀汤加减，益气养阴、活血化瘀；急性加重期心脾肾阳俱虚、水气凌心型，用真武汤合五苓散加减，温阳利水、泻肺平喘；正虚喘脱型，则用参附龙牡汤合生脉散加减，回阳救逆、益气固脱。

巩固调理。膏方善后，慢病慢养。对于病情稳定的慢性心衰患者，在症状缓解后，可采用膏方进行巩固调理。膏方具有滋补力强、服用方便的特点，能持续益气养阴、温阳活血，改善患者体质，减少病情复发和住院次数，尤其适合慢性心衰患者长期调理。

四、心衰日常养护要点，中西医理念相通

饮食调理。低盐限水，平衡膳食。心衰患者在生活中需严格保持低盐饮食，每日钠摄入应小于2克，相当于食盐5克，同时规避食用味精、酱油等隐性钠源；水分摄入需个体化，一般为前日尿量加500毫升，气温高时可适当增加200毫升，避免加重心脏负担；饮食宜清淡易消化，选择优质蛋白如鸡蛋清、深海鱼，多吃蔬菜水果，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

生活管理。适度运动，规律监测。心衰患者并非要完全静养，病情稳定期可在医生指导下进行适度康复运动，如打太极等，避免绝对卧床导致肌肉萎缩，但要避免剧烈运动；每日需监测体重、血压、心率，记录尿量，若两天内体重增加超过2公斤，或出现气促加重、显著水肿等情况，需及时就医调整方案。

情志调节。心态平和，避免波动。情绪激动是导致心衰急性发作的重要诱因，患者需保持平和心态，避免焦虑与愤怒等不良情绪，可通过练习冥想等方式调节情绪，必要时可寻求专业情志干预，这与中医疏肝理气的理念相契合。

遵医嘱用药。切勿擅自停药换药。心衰是慢性病，需长期规范治疗，无论是西药还是中药，都必须严格按照医嘱服用，不能因症状改善就擅自停药或换药，否则可能导致病情反弹甚至恶化。慢性心衰患者还需定期复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案，这是长期控制病情的关键。

心衰患者通过规范性治疗及科学管理，大部分患者皆能有效提升生活质量，回归正常生活。中医从整体观念出发，采用辨证施治策略，从而显著改善心衰患者症状、延缓病情进展、减少复发。