本报记者 周晓艳  实习记者 闫倩格

“大夫，天一冷我头就疼”“最近压力大，头痛老犯”…… 冬季气温骤降，头痛患者就诊量明显增多。头痛作为困扰各年龄段人群的常见症状，常被误认为“小毛病”。近日，山西医科大学附属第二医院神经内科副主任医师冯鹏针对头痛的分类、病因、鉴别及治疗等关键问题进行了详细解读，为公众提供科学的应对指南。

问：冬季来临，很多市民反映头痛频发，到底什么是头痛，它主要分为哪些类型呢？

冯鹏：头痛是一种伴随人类进化的常见症状，涉及遗传、代谢、内外环境紊乱等多重因素，男女老幼都可能受影响。根据国际标准（ICHD-3），头痛主要分为两大类：原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包含偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛等四类；继发性头痛则是指继发于各种疾病的头痛，该疾病累积到人体颅内外的痛敏结构，进而导致头痛，这类头痛共有八类。

问：很多患者会说“没睡好就头痛”“压力大就头痛”，这些是头痛的病因吗？病因和诱因到底有什么区别？

冯鹏：这是大众很容易混淆的点。病因是头痛发生的根本因素，诱因是诱发头痛的相关因素。原发性头痛病因尚未完全明确，推测与遗传、内外环境紊乱等复杂病理生理机制有关，而睡眠障碍、劳累、情绪波动、饮食不规律等均是其诱因，并非病因。继发性头痛的病因则很明确，就是引发头痛的原发病。

问：偏头痛和紧张型头痛是最常见的两种头痛，很多人分不清，您能讲讲它们的核心区别吗？

冯鹏：数据显示，紧张型头痛全球发病率达26%，每4人中就有1人患病，其疼痛多为双侧或弥漫性钝痛，如同戴了紧箍咒，发作时间长短不一，通常无伴随症状；偏头痛全球发病率为12%—15%，疼痛程度更剧烈，多表现为搏动样、憋胀样或针扎样疼痛，发作时间集中在3小时至3天，常伴有恶心、呕吐、畏光畏声等自主神经症状。

值得注意的是，偏头痛虽发病率低于紧张型头痛，但致残性更强，在全球疾病负担排名中位列神经系统疾病第二，仅次于脑血管病，所以一定要提高警惕。

问：如何识别头痛背后的危险信号，避免延误病情？

冯鹏：继发性头痛的部分病因极为凶险，如脑出血、颅内肿瘤、动脉瘤等，临床中常用“红旗征”来预判相关风险。出现以下情况需高度警惕：头痛伴随发热，可能是脑炎、脑膜炎等颅内感染；头痛伴有复视等神经功能局部体征，需警惕动脉瘤；头痛伴随恶心呕吐，可能是颅脑占位、脑出血引发的颅高压；头痛随体位变化而加重或缓解，提示可能是低颅压综合征。这些信号背后可能是神经系统急危重症，绝不能强忍。

问：针对偏头痛，目前有哪些治疗方法？最新的治疗进展是什么？

冯鹏：偏头痛治疗主要分为急性期治疗和预防性治疗。急性期常用布洛芬等非甾类抗炎药，还有特异性止痛的曲普坦类药物。目前治疗领域有了新突破——CGRP（降钙素基因相关肽）靶向药物，其以偏头痛特异性靶点为作用机制，精准性高、副作用小，能明显减少每月发作天数、减轻疼痛程度，已被我国2023年偏头痛防治指南列为预防治疗一线推荐，唯一不足是价格偏高。

问：在日常护理中，头痛患者该如何自我管理？

冯鹏：继发性头痛的核心是管理病因，比如高血压患者控制好血压，脑血管病患者做好二级预防，头痛自然会缓解。原发性头痛的管理则是系统工程，我特别建议患者用小程序或APP记录头痛日记，记录发作时间、诱因、症状等，这能帮助患者加强自我认知，只有了解自己的头痛规律，才能更好地治疗和管理，最终实现持久缓解。

冬季寒冷易诱发头痛，公众需注意保暖。冯鹏特别提醒，头痛无小事，切勿硬扛，尤其是出现伴随“红旗征”的头痛时，务必及时规范就医。