东莞市妇幼保健院儿童内分泌科 罗淑仪

甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈部，负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、生长发育和智力。儿童时期甲状腺功能异常可能影响身高、学习能力甚至整体健康，常见疾病包括先天性甲状腺功能减退症、甲亢（甲状腺功能亢进症）等。许多家长误以为孩子生长缓慢或多动是“正常”，忽视早期干预的重要性。本文将介绍儿童甲状腺疾病的类型、症状、治疗方法及预防建议，帮助家长及时关注孩子的健康。

一、儿童甲状腺疾病的常见类型

儿童甲状腺疾病主要包括：

1.先天性甲状腺功能减退症（CH）。出生时即存在的甲状腺激素缺乏，可能因甲状腺发育异常或激素合成缺陷引起。例如某些患儿出生时甲状腺未正常发育，若不治疗可能导致严重智力障碍。

2.获得性甲状腺功能减退症。常由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）导致，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，常见于学龄儿童。

3.甲状腺功能亢进症（甲亢）。多见于青少年，常见于格雷夫斯病，甲状腺激素过多，导致新陈代谢加快，患儿可能表现出异常活跃。

4.甲状腺结节。儿童中较少见，可能为良性或恶性，需通过超声检查明确。

二、识别儿童甲状腺疾病的症状

症状因疾病类型不同，家长需关注：

1.甲状腺功能减退症。生长迟缓：身高增长慢，骨龄落后，可能错过生长高峰期。智力减退：婴幼儿反应迟钝，学龄儿童学习困难。面部水肿：皮肤干燥、嘴唇肿胀，俗称“水肿脸”。其他：便秘、嗜睡、食欲差。

2.甲状腺功能亢进症。多动、注意力不集中、易激惹，甚至影响学业。代谢增加：心悸、体重减轻、食欲增加。其他：眼突、出汗多、颈部包块。

3.甲状腺结节。颈部无痛性肿块，吞咽时异物感或呼吸困难，若症状持续数周或伴随发热，尽快就医。

三、科学治疗儿童甲状腺疾病

治疗需根据类型和严重程度，具体方法：

 1.甲状腺功能减退症。（1）激素替代：使用左旋甲状腺素钠（Levothyroxine），每日口服，剂量随年龄调整。例如，2岁幼儿可能每日需25~50微克。（2）早期干预：出生后2周内开始治疗，可逆转智力损伤。（3）随访：每3-6个月复查甲状腺功能。

2.甲状腺功能亢进症。（1）抗甲状腺药：如甲巯咪唑，抑制激素合成，需监测肝功能。（2）放射性碘：适用于严重病例，但儿童使用需谨慎。（3）手术：结节或肿瘤严重时考虑切除。

3.甲状腺结节。（1）超声和活检确定性质，恶性需手术联合治疗。（2）家长需遵医嘱用药，定期复查，关注疗效。

四、预防儿童甲状腺疾病的建议

部分疾病无法完全预防，但以下措施可降低风险：

1.孕期管理。孕期检查甲状腺功能，及时干预。

2.饮食与环境。孩子摄入适量碘，避免过量。减少污染暴露，如避免高辐射区域。

3.健康监测家族病史者定期检查甲状腺功能和超声。注意生长发育异常，及时咨询医生。

4.家庭支持。鼓励孩子参与适度运动，如散步或户外游戏，促进代谢平衡。避免过度压力，保持愉悦情绪，减轻甲状腺负担。

五、家长需了解的注意事项

1.早期筛查。新生儿筛查（如足跟血检测TSH）可发现先天性甲状腺功能减退症，家长应关注结果。

2.长期管理。治疗需持续，家长与医生合作，关注孩子的身高和学习进展。

3.避免误区。过量海产品不一定补甲状腺，过量碘可能加重病情，需科学摄入。

六、总结

儿童甲状腺疾病对生长和智力影响重大，但早期治疗可改善预后。家长需关注身高、情绪和颈部变化，及时就医。治疗中遵医嘱，结合预防和家庭支持，为孩子健康成长保驾护航！