■北京大学第三医院秦皇岛医院   石嘉琪

       生活中，几乎每个人都有过头晕的经历：蹲久了猛地站起时眼前发黑、熬夜加班后脑袋昏沉、感冒发烧时天旋地转，多数人会将其归咎于没休息好、低血糖或身体虚弱，简单休息后便不再在意。但很少有人知道，看似普通的头晕，可能是脑血管发出的 “健康警报”，若忽视这些信号，轻则引发肢体功能障碍，重则可能导致脑梗、脑出血等危及生命的严重后果，因此，学会区分头晕背后的风险等级至关重要。

      要区分普通头晕与脑血管源性头晕，需关注病因与症状差异。前者常由体位性低血压等全身因素引起，短暂发作且可快速缓解；后者源于脑部血管病变致供血异常，是脑组织缺血缺氧的直观预警。当颈动脉、椎动脉等血管出现狭窄、堵塞或破裂，便会引发头晕，提示脑血管健康亮起红灯。

       若出现以下头晕症状，需警惕脑血管警报。突发剧烈眩晕最为典型，不同于普通昏沉，患者常感自身或周围物体旋转，伴随恶心呕吐、站立不稳，且多无明显诱因。这类眩晕多与后循环缺血相关，后循环为脑干、小脑等平衡中枢供血，一旦血管狭窄或血栓形成，可引发急性眩晕。若不及时处理，短时间内可能发展为小脑或脑干梗死，导致肢体瘫痪、吞咽困难甚至呼吸衰竭。

       其次，头晕伴肢体麻木、言语障碍需警惕。若头晕时出现单侧手脚无力麻木、物品掉落，或言语含糊、理解困难，多提示大脑中动脉供血区受损。临床中，不少脑梗患者初期仅表现为轻微头晕和单侧肢体麻木，若误当疲劳忽视，数小时内病情或急剧恶化，导致永久性神经损伤。此外，头晕伴随视物模糊、单侧视力骤降，常因视网膜中央动脉或脑部视觉中枢供血不足，同样是脑血管病变的重要预警信号。

        再者是反复发作的短暂头晕，即 “短暂性脑缺血发作”，俗称 “小中风”。这类头晕通常持续数分钟到半小时，可自行缓解，容易被误认为是 “小毛病”，但它却是脑梗的重要预警信号。临床数据显示，约 30% 的短暂性脑缺血发作患者会在短期内进展为急性脑梗，因为短暂的缺血意味着血管已存在明显狭窄或血栓，只是血栓暂时溶解或血流恢复，若不及时进行抗栓、降脂等治疗，极易引发严重梗死。

       还有一类特殊人群的头晕需格外警惕，即患有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础病的中老年人。这类人群血管弹性差、血液黏稠度高，是脑血管疾病的高发群体，若他们出现头晕，尤其是头晕伴随血压骤升或骤降，可能是脑出血的前兆。脑出血引发的头晕常伴随剧烈头痛、颈部僵硬，严重时还会出现意识模糊、大小便失禁，这类情况发病急、进展快，延误治疗会大幅提升致残致死率。

       遗憾的是，很多人对头晕存在认知误区。有人将头晕和眩晕混为一谈，忽视了眩晕背后的血管风险；有人认为头晕忍忍就好，自行服用止痛药或降压药，不仅无法缓解症状，还可能掩盖病情，甚至因用药不当加重血管损伤；还有人迷信 “保健品通血管”，放弃正规治疗，最终错失最佳干预时机。

       面对头晕，正确的应对方式是先判断风险等级。若只是偶尔因体位变化、疲劳引发的短暂头晕，可通过调整生活习惯观察；但一旦出现上述脑血管警报类头晕，需立即拨打急救电话，就医后通过头颅 CT、磁共振血管成像、颈动脉超声等检查明确病因，及时开展溶栓、抗血小板、改善循环等针对性治疗。日常预防中，有基础病的人群需规律服药控制指标，保持低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒，定期监测血管健康，才能从根源上降低脑血管疾病风险。

      头晕绝非小事，尤其是当它与脑血管病变挂钩时，每一次异常发作都可能是身体发出的最后警报。只有摒弃侥幸心理，学会识别危险信号，及时就医干预，才能有效守护脑血管健康，避免悲剧发生。