■石家庄市鹿泉区疾病预防控制中心   马翠翠

      流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，症状以高热、头痛等为主，严重可引发肺炎等并发症，对易感人群危害较大。相较于普通感冒，流感传播快、致病性强，早期精准确诊是规范治疗和减少传播的关键。临床确诊主要依赖核酸检测与快速抗原检测，两者在原理、准确性等方面各有特点，适配不同诊疗需求，下文将详细解读。

      流感检测核心逻辑：通过检测呼吸道样本中流感病毒的核酸或抗原等特异性成分判断是否感染。不同检测方法的检测性能和适用场景存在差异，医生会结合患者症状、发病时间等选择合适方式。

      第一种：核酸检测——流感确诊“金标准”。其核心原理是扩增流感病毒核酸片段，可精准检测低病毒载量样本，还能明确区分甲流、乙流及亚型，为精准治疗提供依据。

      核酸检测流程严谨，主要分三步：样本采集（鼻咽拭子、口咽拭子等）、核酸提取、扩增检测。整个过程需在专业实验室完成，耗时1-4小时，具体时长因实验室条件和检测方法而异。

      核酸检测优势显著，灵敏度超90%、特异性极高，可检出发病1-2天内的早期感染，极少假阳性，能精准区分流感与其他呼吸道病毒。适用场景包括疑似病例确诊、疫情监测、高危人群筛查及鉴别诊断等。但它对实验室设备和人员要求高、成本较高，无法即时出结果，难以满足基层快速筛查需求。

      第二种：快速抗原检测——便捷高效的筛查工具。其核心原理是利用抗原抗体特异性结合，检测流感病毒表面抗原，无需复杂设备、操作简便、快速出结果，主要用于流感快速筛查。

      该检测流程简便：采集鼻咽拭子或鼻拭子后，放入提取液混匀，滴加到检测卡上，10-15分钟观察结果（两条线为阳性、一条质控线为阴性、无质控线则无效）。全程无需专业实验室，基层医生或患者指导下即可完成，成本低于核酸检测。

      快速抗原检测的核心优势是快速便捷、即时出结果，能在疫情高峰时快速分流患者，减少交叉感染风险，适合基层医疗机构、社区卫生服务中心、学校等场所的大规模筛查。但它也存在明显局限性：灵敏度相对较低，约为60%-80%，在发病早期（病毒载量低）或感染后期可能出现假阴性结果；部分呼吸道病原体可能与流感病毒存在交叉反应，偶见假阳性；无法区分流感病毒亚型，仅能判断是否感染甲流或乙流。因此，快速抗原检测阳性可作为流感感染的重要参考，但阴性结果不能完全排除感染，需结合临床症状和流行病学史综合判断，必要时需进一步做核酸检测确诊。

       流感检测需注意这些关键细节，避免漏诊误诊。首先，把握检测时机：流感症状出现后的1-3天内，呼吸道样本中病毒载量较高，检测阳性率更高；若发病超过5天，病毒载量下降，可能导致检测结果阴性。其次，规范样本采集：鼻咽拭子采集时需深入鼻腔内部，口咽拭子需擦拭咽喉后壁，样本采集不规范会直接影响检测结果。最后，结合临床症状和流行病学史判断：若患者有明确的流感接触史，即使快速抗原检测阴性，也需警惕流感感染，建议进一步做核酸检测。

      不同人群检测选择有侧重：重症高危人群、住院患者等需精准确诊的，优先选核酸检测；社区筛查、快速分流患者等，可选快速抗原检测；快速抗原检测阴性但高度怀疑流感的，需核酸检测复核。此外，检测结果需医生结合症状解读，不可自行用药，避免滥用抗病毒药物。

      流感防控关键在“早发现、早治疗、早隔离”，精准检测是基础。核酸检测的精准性保障确诊可靠，快速抗原检测的便捷性提升筛查效率，两者协同可更好应对疫情。了解两者特点和适用场景，能帮助大众在流感高发季合理选择检测方式，及时规范治疗，减少传播风险。