■河北省秦皇岛市山海关区 山海关人民医院 李雪

 在重症监护室（ICU），每台生命监测仪跳动的数字、波动的曲线，都是患者身体发出的 “生命密码”。这些看似冰冷的数字背后，藏着器官功能的实时状态，而护理人员正是解码这些信号的 “关键译者”。精准解读监测数据，是及时干预、挽救生命的核心前提，也是 ICU 护理的核心技能之一。

 ICU 生命监测的核心指标主要包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温及有创监测数据等，每一项指标都有其正常范围和临床意义，解读时需结合患者个体情况综合判断。

 心率是最基础的生命信号，正常成年人静息心率为 60-100 次 / 分钟。但在 ICU 场景中，解读心率不能只看数值本身：心率持续低于 60 次 / 分钟，可能提示窦房结功能异常、房室传导阻滞，或受 β 受体阻滞剂等药物影响，若伴随血压下降、意识模糊，需警惕心输出量不足；心率超过 120 次 / 分钟，常见于感染、贫血、疼痛、心力衰竭等，过快的心率会增加心肌耗氧量，长期可能导致心肌损伤，护理人员需及时排查诱因，如是否存在未控制的感染、患者是否处于疼痛或焦虑状态。更重要的是，心率的变化趋势比单一数值更有意义，比如心率突然从 80 次 / 分钟升至 130 次 / 分钟，即使未超极限值，也可能是病情恶化的预警。

 血压是反映循环功能的 “晴雨表”，收缩压 90-139mmHg、舒张压60-89mmHg 为正常范围。ICU 患者常需关注平均动脉压（MAP），维持在 65mmHg 以上是保证器官灌注的基础。当收缩压低于 90mmHg，或较基础血压下降超过 30%，需警惕休克风险：若伴随心率加快、皮肤湿冷、尿量减少，可能是感染性休克或失血性休克；若血压过高，收缩压持续超 180mmHg，可能诱发脑出血、急性心衰，护理人员需及时调整降压药物或补液速度。

 血氧饱和度（SpO₂）是评估氧合功能的关键指标，正常应≥95%。当 SpO₂低于 90%，提示机体缺氧，可能与肺部感染、气胸、气道梗阻、呼吸肌疲劳等有关。但解读时需注意特殊情况：严重贫血患者，即使 SpO₂正常，也可能存在组织缺氧；一氧化碳中毒患者，SpO₂会假性正常，需结合血气分析中的氧分压（PaO₂）判断。护理人员发现 SpO₂下降时，首先要检查吸氧装置是否通畅、氧流量是否足够，同时观察患者呼吸频率、节律，必要时协助医生进行气管插管或呼吸机支持。

 呼吸频率正常成人为 12-20 次 / 分钟，过快（＞24 次 / 分钟）或过慢（＜10 次 / 分钟）均提示异常。呼吸频率加快常见于呼吸衰竭、肺部感染、代谢性酸中毒等，若伴随呼吸困难、三凹征，可能是急性呼吸窘迫综合征；呼吸频率减慢可能与镇静药物过量、脑干损伤有关，需警惕呼吸骤停风险。此外，护理人员还需关注呼吸节律，如潮式呼吸、叹息样呼吸等，这些异常节律可能是中枢神经系统疾病或临终前的表现。

 除了上述基础指标，ICU 患者还可能进行有创监测，如中心静脉压（CVP）、动脉血压波形、心输出量等。CVP 正常范围为 5-12cmH₂O，高于 15cmH₂O 提示血容量过多或右心功能不全，低于 5cmH₂O 提示血容量不足；动脉血压波形的形态变化，可反映心肌收缩力和循环状态，如波形低平可能提示心输出量减少。这些有创监测数据需结合患者临床症状、影像学检查综合解读，为治疗方案调整提供精准依据。

      护理人员在解读 “数字信号” 时，还需结合患者的主观感受、体征变化和辅助检查结果。比如，监测显示心率加快时，需观察患者是否有胸闷、胸痛症状；血压下降时，需检查皮肤颜色、温度及尿量变化；血氧饱和度异常时，需结合血气分析、胸片等进一步判断。只有将数字与临床场景深度结合，才能做出准确判断，为治疗赢得时间。

 总之，ICU 的生命监测数字是患者身体的 “实时通讯”，护理人员作为一线观察者和解读师，需熟练掌握各项指标的临床意义，具备敏锐的观察力和综合判断能力，通过精准解码这些 “数字信号”，及时发现病情变化，为重症患者的生命安全筑牢第一道防线。