睾丸扭转是一种常见的急性阴囊急诊，通常发生在青少年和年轻成年男性。这种病理状态是由于睾丸和精索发生异常扭转，导致睾丸血液循环受阻，从而引发严重的疼痛和组织缺血。睾丸扭转如不及时诊治，可能导致睾丸坏死、不育等严重后果。

 一、早期症状

睾丸扭转的典型早期症状包括：

1. 突发性剧烈疼痛：通常起于阴囊的一侧，并可能迅速蔓延至腹股沟、下腹部乃至整个盆腔。

2. 恶心和呕吐：由于疼痛刺激，患者可能出现恶心和呕吐症状。

3. 睾丸位置变化：扭转可能导致睾丸向上移位或偏移至阴囊的一侧。

4. 阴囊红肿：扭转后的睾丸可能会出现红肿现象，触痛明显。

这些症状可能在短时间内迅速发展，给患者带来极大的痛苦。因此，对于具有相关症状的患者，应尽快就医诊治。

二、鉴别诊断

睾丸扭转的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 附睾炎或睾丸炎：虽然两者均可能引起阴囊区域的疼痛和肿胀，但附睾炎或睾丸炎通常伴有发热和白细胞升高等炎症反应。

2. 嵌顿疝：嵌顿疝也可能导致阴囊区域剧烈疼痛和肿胀，但其疼痛部位较为固定，且患者常有便秘、尿潴留等消化道症状。

3. 睾丸附件扭转：虽不如睾丸扭转常见，但睾丸附件扭转亦可引起阴囊疼痛。然而，其症状较轻，疼痛位置较为局限。

在诊断过程中，医生会根据患者的病史、临床表现以及必要的实验室和影像学检查结果进行综合分析，以确定最终诊断。

三、危害性

睾丸扭转若不及时诊治，可能导致以下严重后果：

1. 睾丸坏死：由于长时间的血流受阻，睾丸组织可能发生缺血性坏死，导致睾丸功能丧失。

2. 不育：睾丸扭转可能导致不孕，对患者的生育能力造成严重影响。

3. 心理影响：长时间的病痛和心理压力可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理障碍。 

因此，对于可疑睾丸扭转的患者，应尽早采取手术干预，以挽救睾丸功能。

四、预防措施

尽管睾丸扭转的确切原因尚不完全清楚，但以下预防措施可能有助于降低其发生风险：

1. 避免剧烈运动：进行剧烈的体育活动时应避免过度用力，以减少睾丸意外扭转的可能性。

2. 保持良好的睡姿：睡眠时应注意避免长时间向一侧卧睡，以减少睾丸受压的机会。

3. 睾丸固定术：对于先天性睾丸发育不良或隐睾的患者，可以考虑实施睾丸固定术，以防止睾丸扭转的发生。

总之，睾丸扭转作为一种紧急且严重的生殖器官疾病，需要引起高度重视。了解其早期症状、掌握鉴别诊断技巧并及时采取治疗措施，对于挽救睾丸功能、保障男性生殖健康具有重要意义。（东莞市松山湖中心医院 何嘉炜）