■深圳市儿童医院 徐雅南 丁姗姗

打破认知误区

清晨，7岁的小明又一次醒来发现床单湿了。妈妈忍不住责备：“都多大了还尿床，羞不羞！”孩子低着头，眼泪在眼眶里打转。这样的场景在许多家庭上演，但很多家长不知道的是：夜遗尿是一种常见的医学问题，而非孩子的品行问题。

什么是儿童夜遗尿

医学上，儿童夜遗尿是指5岁及以上的儿童在睡眠中出现不自主排尿，且每周至少发生2次，持续3个月以上。这并非罕见现象：5岁儿童中约15%存在夜遗尿问题，7岁时约为10%，到10岁仍有约5%的儿童受此困扰。

夜遗尿分为两种类型：原发性夜遗尿是指孩子从未有过连续6个月以上的夜间控尿能力；继发性夜遗尿则是指曾经能够控制，但在至少6个月的干爽期后又重新出现尿床。继发性夜遗尿往往提示可能存在器质性疾病或心理应激因素，需要格外重视。

夜遗尿的主要成因

理解夜遗尿的成因，是消除误解的第一步。

膀胱功能发育延迟是最常见的原因。有些孩子的膀胱在夜间容量较小，或者膀胱肌肉稳定性不足，无法储存整夜产生的尿液，当膀胱充盈超过承受能力时就会发生不自主排尿。抗利尿激素分泌不足也是重要因素。正常情况下，人体在夜间会分泌较多的抗利尿激素来减少尿液生成。但部分遗尿儿童这种激素的夜间分泌节律尚未建立，导致夜间尿量过多。

觉醒功能障碍让许多孩子即使膀胱充盈也无法被唤醒。这些孩子往往睡眠很深，膀胱发出的“已满”信号无法传递到大脑，或大脑无法做出及时反应。

家长常见误区与危害

许多家长在面对孩子尿床时，常常陷入一些认知误区。

认为孩子是故意的或太懒，这是最大的误解。事实上，没有孩子愿意尿床，夜遗尿是生理控制能力尚未成熟的表现，孩子本人往往比任何人都更焦虑和难过。

严格限制饮水或夜间频繁叫醒也是错误做法。过度限水可能导致脱水，影响健康；频繁叫醒则会打断睡眠周期，影响生长激素分泌和身体发育。

羞辱、惩罚或公开批评孩子的危害最为深远。长期遭受责备的遗尿儿童更容易出现自卑、焦虑、社交退缩等问题。更糟糕的是，心理压力本身又会加重夜遗尿症状，形成恶性循环。

科学的家庭应对策略

帮助孩子克服夜遗尿，需要家长的耐心、理解和科学方法。

建立积极支持的家庭氛围至关重要。告诉孩子这是一个常见问题，随着长大会逐渐改善。干爽的早晨要给予表扬，尿床时则平静处理，让孩子参与更换床单，培养责任感而非羞愧感。

行为训练是有效的非药物干预手段。保持规律作息，睡前1-2小时提醒孩子排尿，睡前再次排空膀胱。白天可以进行膀胱训练：当孩子有尿意时，鼓励他稍微憋一会儿（不超过10分钟），逐渐增加膀胱容量。

合理的生活管理包括：将全天饮水合理分配，早晨和下午多喝，傍晚后逐渐减少；避免在睡前2小时饮用含咖啡因的饮料、过甜或过咸的食物；保证规律排便，便秘会压迫膀胱加重症状。

记录排尿日记可以帮助发现规律，记录每天的饮水量、排尿次数、尿床情况，几周后可能发现某些模式，从而调整应对策略。

何时需要就医及治疗方法

虽然许多儿童会随年龄自然改善，但以下情况应及时就医：7岁以上仍频繁夜遗尿；曾经控制良好突然出现遗尿；伴随尿频、尿急、尿痛等症状；伴有打鼾、白天嗜睡等表现；孩子因尿床出现明显心理问题。

医生会根据具体情况选择治疗方案。药物治疗包括去氨加压素（减少夜间尿量）和抗胆碱能药物（增加膀胱容量），但必须在医生指导下使用。行为疗法如膀胱训练、遗尿报警器等已如前述。如果存在心理因素，专业的心理辅导也是必要的。治疗需要时间，家长切勿期望立竿见影，坚持和耐心才是关键。

给孩子时间和信心

夜遗尿不是孩子的错，也不是家长的失职。数据显示，每年约有15%的遗尿儿童会自然痊愈，到青春期后，仅有1-2%的人仍有此问题。作为家长，我们能给予孩子的最好良药，就是无条件的理解、接纳和支持。你的信心和鼓励，将帮助他们更勇敢地走过这段成长之路。