■石家庄市鹿泉人民医院  侯丽

      终末期肾病作为慢性肾病终章，患者肾脏滤过排泄功能近乎全失，毒素、水分与电解质大量潴留，引发多脏器衰竭风险。此时，血液透析如同 “人工肾脏”，以体外循环技术延续生命。我国超 300 万终末期肾病患者中，约 70% 依赖此技术维持生命，显著提升生存质量。

       血液透析的核心原理是模拟肾脏功能，构建体外净化循环。健康肾脏能滤过代谢废物与多余离子，保留有益成分；肾衰后毒素堆积引发尿毒症。血液透析机通过半透膜技术净化血液，治疗时血液引出体外，经透析器内半透膜两侧的浓度与压力差，使小分子毒素扩散至透析液，多余水分经超滤分离，大分子有益物质随净化血液回体，维持内环境平衡。

        血液透析的顺利开展，依赖关键 “生命通道”—— 血管通路。临床上常用三种血管通路：动静脉内瘘是理想的长期选择，通过手术吻合手臂动静脉，形成可供反复穿刺的 “生命线”，具有血流量足、感染风险低、寿命长的优势；中心静脉临时导管常用于急需透析却未建立内瘘的患者，经颈内或股静脉快速置管，但长期使用易感染、形成血栓，仅作短期过渡；带涤纶套的长期导管适用于无法建立内瘘者，同样需注重日常护理。患者日常需重视通路保护：动静脉内瘘患者应避免内瘘侧手臂受压，每日监测血管震颤；导管留置患者需保持穿刺部位干燥，定期换药，通路畅通是血液透析顺利进行的基础。

       血液透析治疗流程规范严谨，患者通常每周需进行 3 次，每次 4-4.5 小时，以保障毒素清除和内环境稳定。治疗前，医护会评估生命体征与血管通路，确认无误后接入专用穿刺针，经血泵控制将血液引入透析器净化。透析中，实时监测血压、心率等指标，动态调整透析参数，防范并发症。患者可适度休息，但要避免剧烈动作。治疗结束后，动静脉内瘘患者需按压穿刺处 15-20 分钟，再用弹力绷带包扎。每次透析虽耗时，但都是延续生命的关键。

      血液透析患者的日常配合，是让这台 “净化器” 发挥最大效能的重要保障。除了此前关注的饮食饮水管理，患者还需严格遵守透析医嘱，保证透析的规律性和充分性，不可因身体暂时舒适就擅自减少透析次数或缩短时长，否则会导致毒素蓄积、容量负荷过重，引发心衰、高钾血症等致命并发症。同时要做好全身状态的维护，比如坚持规律的轻度运动，像散步、太极拳等，增强心肺功能和身体耐受力，避免因长期卧床导致肌肉萎缩；保持良好的作息，避免熬夜和过度劳累，减少身体负担；定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，以便医生及时调整透析方案和用药。此外，患者的心理状态也至关重要，不少患者会因长期透析的痛苦和经济压力产生抑郁、焦虑情绪，而负面情绪会影响身体免疫力和治疗依从性，患者可通过加入病友互助群、参与心理疏导课程等方式缓解心理压力，家属也需给予更多的陪伴和理解，帮助患者建立治疗信心。

       随着医疗技术的发展，血液透析这台 “生命净化器” 也在不断升级，高通量透析、血液透析滤过等新技术的应用，能更高效地清除中大分子毒素，减少长期透析带来的并发症；便携式血液透析设备的研发，也为部分患者提供了居家透析的可能，让治疗更具灵活性。对于终末期肾病患者而言，血液透析并非只是维持生命的无奈选择，而是重新回归生活的桥梁，许多患者在规律透析和科学护理下，能够正常工作、照顾家庭，甚至参与社会活动。

      血液透析这台特殊的 “净化器”，用科技的力量为终末期肾病患者筑起了生命防线。它不仅是医疗技术的体现，更承载着无数患者对生活的期盼，而科学的治疗配合、用心的日常护理，正是让这台 “净化器” 持续稳定运转、为生命续航的核心密码。