2月14日，山西医科大学第一医院泌尿外科结石亚专业组梁学志主任医师、章雷副主任医师团队和肾、肾上腺亚专业组胡操阳副主任医师、郭洪主治医师团队共同为1例右侧肾上腺肿瘤合并左侧肾结石患者完成了同时同期双侧手术治疗，目前患者恢复良好，已痊愈出院。 

此次实施的双主刀、俯卧位一侧3D腹腔镜腹膜外入路切除肾上腺肿瘤，同时同期进行对侧超声引导下经皮肾镜肾结石激光碎石取石术在查阅国内外文献后未见相关报道。

目前肾上腺肿瘤外科治疗手术方式多采用侧卧位腹膜外或经腹入路，术中需要充分游离肾脏及肾上腺周围组织，存在游离范围相对较大、术区暴露困难、解剖不够清晰的缺点，手术时间相对长，创伤相对较大。随着科技的发展与进步，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）已成为复杂肾结石的首选术式，而俯卧位PCNL具有穿刺通道短、穿刺范围大、出血风险小的优点，俯卧位是PCNL最常应用体位。对于同时患有一侧肾上腺肿瘤合并对侧肾结石的患者，传统手术方式需要侧卧位完成一侧肾上腺肿瘤手术，然后再翻身侧卧到另一侧重新消毒、铺无菌单，连接器械和设备，才能完成对侧经皮肾镜手术，使手术和麻醉时间明显增加，卫生经济支出也随之增加。   

术前，梁学志主任医师和胡操阳副主任医师通过总结前期梁学志主任医师在同期治疗肾结石合并同侧肾上腺肿瘤、俯卧位治疗复杂肾结石及胡操阳副主任医师在俯卧位同时同期、双主刀双侧肾上腺肿瘤切除术的经验基础和查阅相关文献后，根据患者疾病特点，制定了一套具有科学性、安全性和开创性的手术方式——一体位、双主刀，即患者取俯卧位，由两名主刀医师同时分别于患者两侧术区行手术治疗。尽管既往无相关报道，但是在既往经验基础上，经全科讨论、MDT讨论充分论证手术方案安全性和可行性后，在泌尿外科曹晓明主任、张旭辉主任医师、双卫兵主任医师、刘荣技师、安坤阳医师、杨喆医师，麻醉科吕洁萍主任、杨静副主任医师，手术室马涛洪护士长、田华副护士长、张伟护士、常香明护士、王青护士的共同协助下，手术同期顺利完成，手术时间35分钟，术中出血少于5ml。

本次俯卧位下双主刀、一体位、同时同期双侧手术的成功实施体现了山医大一院泌尿外科精湛的手术水平和以患者为中心的理念。患者术后第1日即能进食并下床活动，术后第2日拔除后腹腔引流管，术后第3日拔除肾造瘘管出院，术后患者血压恢复正常，情绪显著好转。