山西科技报大同讯  为坚决守护医保基金安全，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护人民群众的“看病钱”“救命钱”，大同市平城区医保中心于3月24日至25日晚雷霆出击，启动近年来首次集中夜间突击稽核行动。此次行动以“四不两直”方式直击定点民营医院夜间诊疗一线，对辖区9家医疗机构实现全覆盖检查，以精准监管筑牢基金安全屏障。

行动中，平城区医保中心共派出两个检查组、6名专业稽核人员，连续两晚对定点民营医院开展无差别“拉网式”夜查，实现区域与业态双覆盖。检查组聚焦夜间住院管理薄弱环节，重点核查“空床住院”“挂床骗保”、虚假诊疗等违规行为，将监管触角延伸至8小时工作外的“隐秘角落”，以雷霆之势斩断违规链条。

稽核人员深入病房一线，对照住院台账逐床核实患者信息，同步调取病历、费用清单及护理记录，对116名患者进行现场核对，询问31名医护人员，细致比对出入院时间与诊疗痕迹，精准锁定异常数据。经核查，发现1家医院存在患者未履行请假离院制度、住院期间未接受连续观察护理、医师查房记录缺失等问题。依据相关规定，平城区医保中心对该院进行严肃约谈，并拒付违规费用4687.48元，以刚性举措形成强力震慑。

此次夜间突击稽核行动，不仅是平城区医保基金监管方式的一次重大创新，更是对违规行为的有力震慑。行动打破常规监管时空惯性，填补“监管真空”，通过建立“错峰+随机”稽查机制，消除监管盲区，形成全天候高压态势；紧盯住院管理松散、违规高发时段，精准“点穴”重点问题，提升监管实效；同时，将问题纳入考核与信用体系，倒逼医疗机构完善夜间值班、病历审核等内控机制，推动行业自律，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管生态。

平城区医保部门相关负责人表示，下一步将持续固化“白+黑”错峰稽查机制，每季度至少开展一轮全域夜查行动，并结合智能监控系统动态预警，构建“人防+技防”双重防线。通过持续释放高压信号，以监管“硬手腕”托举民生保障底线，确保医保基金安全规范运行，为人民群众健康福祉保驾护航。(杨 涛)

编辑：王秋英

李三虎

审核：雷春生