随着气温降低，一种传染性较强的肠道病毒——诺如病毒进入活跃期，常在学校、托幼机构等集体场所引发聚集性感染。了解诺如病毒感染，积极防治，有助于筑牢身体健康防线。

正确认识诺如病毒

诺如病毒是引起非细菌性急性胃肠炎的主要病原体之一。作为杯状病毒科单股正链RNA病毒，诺如病毒具有多个基因型，变异快，因此可导致人群普遍缺乏长期免疫保护。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。

诺如病毒传染性非常强，且人群普遍易感。诺如病毒感染者是主要传染源，包括有症状感染者、隐性感染者和病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后3～4天至症状消失后2天内，都具有较强传染性。诺如病毒传播途径多样。饮用被诺如病毒污染的水、食用被诺如病毒污染的食物、与感染者密切接触、接触感染者的呕吐物或粪便、接触被污染的物体表面或液体、摄入感染者呕吐形成的气溶胶等，都会使人感染诺如病毒。

诺如病毒感染后潜伏期较短，通常为12～48小时，起病急骤。大部分患者可能迅速出现恶心、呕吐、水样腹泻（每日可达数次至十余次）、腹痛等胃肠道症状，可伴有发热（一般小于38.5℃）、寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者在出现症状24～72小时后可自行恢复，但婴幼儿、老年人、免疫功能低下者的症状持续时间通常较长（可能超过1周）。婴幼儿胃肠道功能较弱，更易出现高热及频繁呕吐；老年人常合并基础疾病（如慢性肾病、糖尿病），可能因频繁呕吐腹泻引起脱水等并发症；免疫功能低下者腹泻时间可能超过2周或发生重症感染。此外，病毒载量（与接触剂量相关）、是否及时补液等因素也可能影响预后。

症状较重时积极治疗

因多数患者感染诺如病毒后可自行恢复，所以无需特殊治疗。少部分患者症状较重，可能出现尿量减少、口干、眼干、困倦无力、焦躁不安等症状。当出现这些症状时，应警惕是否发生脱水，应立即急诊就医。

针对症状较重、出现脱水与电解质紊乱的患者，治疗方式以对症治疗为主。临床上，医生会根据患者的脱水程度选择补液方式。对于轻度至中度脱水，优先口服补液，总补液量按“累积丢失量+继续丢失量+生理需要量”计算，通常在4～6小时内补完；对于重度脱水（如出现休克、意识模糊），先输入晶体液（如生理盐水或复方氯化钠溶液），快速补充血容量，然后用胶体液（如血浆）补充，并根据检验结果调节电解质和酸碱平衡。

治疗期间，要避免滥用抗生素，这是因为抗生素对细菌感染有效，而该病属于病毒感染，盲目使用可能加重肠道菌群失调；同时，避免强行止吐或止泻，因为呕吐和腹泻是身体排出毒素的重要方式，过度抑制可能延长病程。

另外，患者应注意调整饮食习惯。呕吐期间，应避免摄入高脂、高糖食物（如巧克力、果汁）和乳制品；呕吐剧烈时可禁食1～2小时，但不禁水。呕吐缓解后可逐步恢复清淡流质或半流质饮食（如米汤、稀粥、面条），但不要过早恢复高脂饮食，避免加重胃肠道负担，影响身体恢复。

特殊人群发生脱水时需要注意以下事项。婴幼儿发生脱水时，需要密切观察尿量和囟门凹陷情况，若4小时内无尿或前囟凹陷明显，提示重度脱水，应及时给予相应治疗；对于合并高血压、心功能不全的老年人，补液速度不宜过快；孕妇出现频繁呕吐导致无法进食时，需要静脉补充维生素B1及电解质。

掌握科学预防方法

切断传播途径可以有效预防诺如病毒感染。在日常生活中，我们可以从以下几个方面入手。

保持手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应规范洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，不能用消毒纸巾和免洗手消毒剂代替洗手。

做好清洁消毒：对患者呕吐物或粪便、被污染的环境和物品需要使用含氯消毒剂进行消毒。进行清洁消毒时，应佩戴手套和口罩等防护用品，避免直接接触污染物。清理患者呕吐物或粪便时，要用含氯消毒剂将纱布、抹布等一次性吸水材料浸湿，完全覆盖住污染物，小心清除干净，再使用含氯消毒剂对被污染的地面或物体表面进行喷洒或擦拭消毒。清理处于容器内的污染物时，可向容器内缓慢倒入含氯消毒剂，使其充分作用30分钟以上后处理。盛放污染物的容器用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后冲洗干净，才可再次使用。另外，当皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用0.5%碘伏擦拭消毒3分钟以上，并使用清水清洗干净；当黏膜被污染时，要用大量生理盐水冲洗或用0.1%碘伏冲洗消毒。

隔离患者：患者居家隔离期间，应避免与其他家庭成员密切接触、共用餐具等日常生活用品，尽量使用专用厕所或专用便器。

注意饮食卫生：喝开水，不要喝未经处理的井水、山泉水；蔬菜瓜果要彻底洗净后食用，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食物，更要煮熟、煮透。

此外，加强宣传教育对于预防诺如病毒感染同样非常重要。学校和托幼机构等单位应做好诺如病毒感染的健康教育工作，倡导学生们养成良好的卫生习惯和饮食习惯，积极锻炼身体，增强免疫力，利用多种方式宣传诺如病毒感染防控知识。（吕一人）

编辑：王秋英

审核：赵万荣