本报讯 （记者周晓艳） 如何在高危的上颈椎“手术禁区”实现更稳固、更长远的骨性愈合，一直是神经脊柱外科长期攻坚的科技难题。8月21日，记者从山西医科大学第一医院获悉，该院神经外科脊柱脊髓组在这一领域取得重要突破——团队成功为两例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，实施了全省首例3D打印融合器辅助后路寰枢椎关节间撑开复位融合术（PFDF）。这一将数字医工技术与原创术式深度结合的探索，标志着上颈椎疾病治疗领域正从“经验化操作”迈向“个体化精准重建”。

寰枢椎脱位属于高危上颈椎病变，脱位的齿状突如同悬在延颈髓上方的“利剑”，严重者可致四肢瘫痪甚至呼吸衰竭。传统手术多采用颗粒骨植骨，易发生吸收塌陷，导致复位效果丢失，而批量生产的标准化融合器，又难以适配畸形关节的不规则形态，不仅植入困难，远期效果也往往欠佳。

“本次技术的核心突破在于‘医工结合’。”山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组负责人介绍，团队首先采用了由首都医科大学宣武医院陈赞教授团队首创的PFDF原创术式。该技术仅通过单一后路入路，即可一次性完成脱位复位、内固定与植骨融合，无需前路松解，大幅简化了手术流程，将寰枢椎脱位的后路复位率由70%提升至95%，目前已被《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识（2024）》正式推荐。

在此基础上，团队进一步引入了3D打印个体化定制融合器：首先是术前仿真推演，通过提取患者三维CT数据，打印出1:1的颅颈交界区骨骼模型，使医生在术前即可完整模拟关节松解、复位及假体植入的全过程，精准规避椎动脉及神经等高危风险点；其次是仿生设计与精准适配，为患者定制的多孔钛合金融合器，不仅外形高度、倾角与畸形关节面完美贴合，其内部仿生骨小梁结构更有利于宿主骨细胞长入，从而实现生物学意义上的永久性骨性融合。

手术由神经外科脊柱脊髓组团队在显微镜下顺利完成。术中，医生于可控牵引下实现脱位精准复位，将定制融合器置入双侧寰枢侧块关节间隙，并以钉棒系统完成坚强内固定。术后复查CT及MRI显示：寰枢椎对位恢复正常，齿状突对延颈髓的腹侧压迫完全解除，内固定位置满意。目前，两位患者的神经功能均呈现稳步改善趋势。

“这项技术的关键在于，它把‘通用器械’变成了‘量身定制的手术方案’。”团队负责人表示，3D打印融合器结合PFDF术式，为复杂颅颈交界区畸形提供了可复制、可量化的精准解决路径，尤其适用于伴有严重关节畸形的患者群体。

此次手术的成功实施，不仅巩固了山西医科大学第一医院在颅颈交界区复杂疾病诊疗领域的区域领先地位，更彰显了数字智造与原创术式结合在推动区域医疗中心高质量发展中的巨大潜力。