■河北省秦皇岛市工人医院  胡娜

      尿常规是体检和就医中的基础必查项目，一小管尿液就能反映泌尿系统及全身健康。很多人对其重视不足，要么见“+”号就焦虑，要么忽视异常指标。其实，尿蛋白、尿糖等指标都是健康预警信号，本文将解读其核心价值、异常意义及科学应对方式。

      尿常规的核心作用是早期筛查泌尿系统疾病（如肾炎、尿路感染等），还能间接提示糖尿病、肝病等全身问题。尿液是肾脏的代谢产物，肾脏功能直接体现在尿液中，且尿液成分受全身代谢、内分泌影响，是早期疾病的“筛查窗口”。

      解读尿常规报告，重点关注这几个核心指标的异常信号。第一个关键指标是尿蛋白。正常尿液中仅含微量蛋白质，检测结果为阴性（-）；若出现“+”号或数值升高，就是异常表现。轻度尿蛋白（+~++）可能与剧烈运动、发热、劳累、妊娠期等生理性因素有关，也可能是早期肾炎的信号；中重度尿蛋白（+++~++++）多提示肾脏存在器质性病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等。需要注意的是，单次尿蛋白阳性不一定是疾病，需排除生理性因素后复查，若持续阳性则需进一步检查肾功能。

      第二个核心指标是尿糖。正常尿液中不含或含少量葡萄糖，检测结果为阴性；若出现尿糖阳性（+~++++），首先要警惕糖尿病，尤其是空腹尿糖阳性时，需及时检测血糖确诊。但尿糖阳性并非都是糖尿病，也可能是肾性糖尿（肾脏重吸收葡萄糖的功能异常）、妊娠期、大量进食甜食后等情况。此外，某些药物（如糖皮质激素）也可能导致尿糖暂时性升高，需结合临床症状和其他检查综合判断。

      第三个重要指标是尿红细胞。正常尿液中红细胞数量极少，若显微镜下每高倍视野红细胞≥3个，或检测结果阳性，就是“血尿”。血尿分为肉眼血尿（尿液呈红色、洗肉水样）和镜下血尿（肉眼无异常，显微镜下发现红细胞）。血尿的常见原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等；此外，剧烈运动、女性生理期、凝血功能异常等也可能导致血尿。若出现血尿，尤其是无痛性肉眼血尿，需高度警惕泌尿系统肿瘤，及时做进一步检查（如泌尿系超声、CT等）。

     第四个关键指标是尿白细胞。正常尿液中白细胞数量极少，若检测结果阳性或数值升高，提示存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。感染越严重，白细胞数量可能越多，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。此外，泌尿系统结核、间质性肾炎等疾病也可能导致尿白细胞升高。若尿白细胞阳性，需结合临床症状和尿培养检查，明确致病菌后针对性使用抗生素治疗。

      除了以上核心指标，尿常规中的尿胆红素、尿胆原异常，可能提示肝脏或胆道疾病，如肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等；尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒，也可能与长期禁食、剧烈呕吐、腹泻等有关；尿比重异常，反映肾脏的浓缩或稀释功能，可能与脱水、肾炎、尿崩症等疾病相关。

      哪些情况需要及时做尿常规检查？除了常规体检，出现以下症状时建议尽快检查：尿频、尿急、尿痛；尿液颜色异常（红色、茶色、乳白色等）；腰部酸痛、浮肿（眼睑、下肢浮肿）；不明原因的发热、乏力、体重下降；糖尿病患者定期监测；高血压患者排查肾损伤等。

      尿常规检查前需注意：①优先采集晨尿，浓度高易检出异常；②采集中段尿，避免尿道口分泌物污染；③女性避开生理期，防止经血干扰；④检查前避免剧烈运动、大量饮水、饮酒及擅自停药，服药者需告知医生；⑤样本采集后尽快送检，避免成分变化。

      最后提醒：单次尿常规异常不必焦虑，可能是生理因素或检测误差导致，但也不可忽视，需及时咨询医生结合症状、病史及其他检查综合判断。尿常规操作简单、费用低，能早期发现多种潜在疾病，建议重视体检中的这项检查，早发现早诊治，守护健康。