■山海关人民医院   高检

      明确抗生素作用原理是用药关键：抗生素（抗菌药物）仅针对细菌、真菌等微生物，通过杀灭或抑制其繁殖治病，但无法识别和作用于病毒。像流感、普通感冒等病毒感染，用抗生素无效还会破坏菌群平衡、增加耐药风险；而细菌性肺炎、急性扁桃体炎等细菌感染，明确诊断后合理使用抗生素才能控住病情。

      抗生素“该用”的场景主要是细菌感染，不及时用药可能加重病情、引发并发症。呼吸道感染中，细菌性肺炎典型症状为高热不退、咳黄浓痰、胸痛等，血常规提示白细胞升高，胸片可见炎症，需选青霉素类等抗生素规范治疗防重症；A族链球菌引起的急性扁桃体炎，表现为剧烈咽痛、扁桃体红肿化脓伴高热，咽拭子可确诊，及时用抗生素能缓解症状、预防风湿热等并发症。

       泌尿系统感染（如急性膀胱炎、肾盂肾炎）也是抗生素适用场景，女性更易发病，典型症状为尿频尿急尿痛，肾盂肾炎还可能伴腰痛、高热，尿常规可见白细胞尿，尿培养可确诊。需及时用抗生素并保证足疗程，避免转为慢性复发。此外，细菌性痢疾、百日咳、淋病及皮肤软组织细菌感染（如蜂窝织炎、伤口化脓）等，也需遵医嘱用抗生素控制感染、防止扩散。

      更关键的是明确抗生素“坚决不用”的场景：病毒感染或非感染性疾病用抗生素既无效又有害。最常见的是普通感冒和流感，前者由鼻病毒等引起，症状轻且一周左右自愈；后者为流感病毒导致，需早期用抗病毒药，两者用抗生素均无效。很多人感冒后用抗生素“消炎”是误区，不仅不缩短病程，还可能引发腹泻等菌群失调问题。

      病毒性呼吸道疾病也需坚决不用抗生素，如病毒性咽炎、喉炎、支气管炎等，患者症状多为咽痛、干咳、无浓痰，血常规检查淋巴细胞可能升高，此时使用抗生素无效，只需对症治疗，如止咳、退热、补液等，等待身体免疫系统清除病毒即可。此外，非感染性炎症，如过敏性鼻炎、哮喘发作、类风湿关节炎等，本质是免疫功能紊乱或过敏反应，并非细菌感染，使用抗生素无法缓解症状，反而可能延误正规治疗。还有部分不明原因的发热，在未明确是细菌感染前，盲目使用抗生素会掩盖病情，影响医生对病因的判断，此时应先完善检查，明确诊断后再决定是否用药。

      除了分清“该用”与“不用”，正确使用抗生素还需遵循几个关键原则。一是遵医嘱用药，切勿自行购买、随意用药，医生会根据感染类型、严重程度、患者年龄及肝肾功能等选择合适的抗生素，明确用药剂量、疗程和给药方式，患者需严格遵守，不可擅自增减剂量或停药——即使症状好转，也需完成整个疗程，否则可能导致感染复发，还会增加耐药菌产生的风险。二是不盲目追求“高级”抗生素，抗生素没有“越高级越好”的说法，适合病情的才是最好的，低级抗生素能解决的感染，无需使用高级抗生素，避免过度使用导致耐药性加速出现。三是不滥用抗生素预防感染，除外科手术前等特定情况外，日常勿用其预防感冒、腹泻等，否则会破坏菌群、降低抵抗力，增加耐药菌感染风险。四是关注不良反应，用药期间出现皮疹、呕吐等不适，需立即停药就医。

       总之，抗生素是“双刃剑”，用对治病救人，用错则引发耐药性等问题。判断是否使用的核心是分清感染类型：细菌感染需遵医嘱规范用，病毒感染和非感染性疾病坚决不用。普通人需摒弃“抗生素万能”误区，树立科学用药理念，遵医嘱用药，守护自身与公众用药安全，延缓耐药性发展。