■赤城县后城中心卫生院  李淑霞

       氧气是维持人体生命活动的基础，对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等呼吸疾病患者而言，科学的氧疗不仅能缓解缺氧症状，还能改善生活质量、延缓病情进展。但氧疗并非“吸得越多越好”，错误的使用方式可能引发氧中毒、二氧化碳潴留等风险。本文将从氧疗的适用场景、正确使用方法、日常护理要点等方面，为呼吸疾病患者及家属提供全面指导。 

首先要明确，并非所有呼吸疾病患者都需要长期氧疗，仅当出现明确缺氧表现时，才需在医生指导下启动。临床常见的适用情况包括：静息状态下动脉血氧分压低于55mmHg，或血氧饱和度低于88%；伴有肺动脉高压、心力衰竭等并发症的患者，即使血氧指标接近正常，也可能需要预防性氧疗；此外，急性加重期患者如出现呼吸困难加重、口唇发绀、意识模糊等症状，需立即给予紧急氧疗以挽救生命。需要注意的是，氧疗的启动和调整必须由医生根据检查结果判断，患者不可自行决定。 

科学选择氧疗方式是保证疗效的关键。目前临床常用的氧疗设备包括鼻导管、面罩、无创呼吸机等，不同设备适用于不同病情。鼻导管吸氧是最常用的基础方式，优点是简单、舒适，不影响进食和说话，适合轻度缺氧患者，吸氧浓度通常在24%-35%之间，可通过调节氧流量控制（一般1-5升/分钟）。面罩吸氧分为普通面罩、储氧面罩等，普通面罩适用于中度缺氧患者，吸氧浓度约35%-50%；储氧面罩能提高氧浓度，可达60%以上，适合严重缺氧但无二氧化碳潴留的患者。对于严重呼吸衰竭、二氧化碳潴留明显的患者，可能需要无创呼吸机辅助通气，通过正压通气帮助肺部更好地气体交换，此时需严格遵循医护人员的参数设置。 

正确掌握氧疗操作细节，能有效避免风险。使用鼻导管时，需先检查导管是否通畅，将导管前端湿润后轻轻插入鼻腔1-2厘米，固定好导管防止脱落；氧流量调节需循序渐进，避免突然增大流量导致不适。吸氧过程中要注意观察血氧饱和度变化，可通过指脉氧仪监测，目标通常维持在90%-92%（慢性阻塞性肺疾病患者）或95%以上（其他呼吸疾病患者）。同时要避免氧疗误区：一是不可随意调高氧流量，高浓度吸氧超过24小时可能损伤肺泡上皮细胞，引发氧中毒，表现为咳嗽、胸闷、视力下降等；二是不可擅自中断氧疗，尤其是长期氧疗患者，突然停止吸氧可能导致缺氧加重，诱发病情急性发作。

日常护理是氧疗安全有效的重要保障，主要包括设备维护、病情观察和生活管理三个方面。设备维护上，氧气瓶或制氧机需放置在干燥、通风、远离火源的地方，避免阳光直射；鼻导管、面罩等耗材需定期更换，一般鼻导管每日更换，面罩每周更换，防止细菌滋生引发感染；制氧机的滤网需定期清洗，保证进气通畅。病情观察方面，家属要留意患者的呼吸频率、节律、精神状态，若出现呼吸困难加重、头痛、嗜睡、球结膜水肿等情况，可能是二氧化碳潴留或氧中毒的信号，需立即停止吸氧并就医。

生活管理上，患者需养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免接触粉尘、油烟等刺激性气体，减少肺部负担；适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸肌力量，提高肺功能；饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等，增强机体抵抗力。此外，长期氧疗患者需定期复查肺功能、动脉血气等检查，医生会根据病情调整氧疗方案，避免过度氧疗或氧疗不足。

总之，呼吸疾病患者的氧疗是一项系统的治疗措施，需遵循“医生指导、科学选择、规范操作、精细护理”的原则。患者及家属要正确认识氧疗的重要性，避免盲目使用或忽视护理，只有将氧疗与日常护理、生活方式调整相结合，才能最大程度发挥治疗效果，提升生活质量。如果在氧疗过程中有任何疑问，应及时与主治医生沟通，确保氧疗安全有效。